Selasa, November 8

Cachexia

Cachexia ( dari bahasa Yunani kakos κακός "buruk" dan ἕξις hexis "kondisi") atau sindrom wasting adalah kehilangan berat badan , atrofi otot , kelelahan, kelemahan, dan signifikan kehilangan nafsu makan di seseorang yang tidak aktif berusaha untuk menurunkan berat badan. Definisi formal dari cachexia adalah hilangnya massa tubuh yang tidak dapat dikembalikan gizi: Bahkan jika pasien terkena makan lebih banyak kalori, massa tubuh tanpa lemak akan hilang, menunjukkan ada patologi yang mendasar di tempat.
Cachexia terlihat pada pasien dengan kanker , AIDS , obstruktif penyakit paru kronis , gagal jantung kongestif , TBC , polineuropati amiloid familial , keracunan merkuri ( acrodynia ) dan kekurangan hormon.
Ini adalah faktor risiko positif untuk kematian, yang berarti bahwa jika pasien memiliki cachexia, peluang kematian dari kondisi-kondisi tersebut meningkat secara dramatis. Ini bisa menjadi tanda berbagai gangguan yang mendasari, ketika pasien menyajikan dengan cachexia, dokter umumnya akan mempertimbangkan kemungkinan kanker , asidosis metabolik (dari sintesis protein menurun dan protein meningkat katabolisme ), beberapa penyakit menular (misalnya, tuberkulosis , AIDS ) , pankreatitis kronis, dan beberapa gangguan autoimun , atau kecanduan amfetamin . Cachexia melemahkan fisik pasien ke keadaan imobilitas yang berasal dari kehilangan nafsu makan, asthenia , dan anemia , dan respon terhadap pengobatan standar biasanya miskin.

Penyakit pengaturan

Cachexia sering terlihat pada stadium akhir kanker , dan dalam konteks yang disebut "kanker cachexia."
Ini juga lazim dalam HIV pasien sebelum munculnya sangat aktif anti-retroviral (ART) untuk kondisi itu, sekarang terlihat lebih sering di negara-negara di mana pengobatan tersebut tersedia. Ini adalah karakteristik ini yang mendorong nama Afrika yang umum untuk AIDS, "penyakit ramping".
Pada pasien dengan gagal jantung kongestif , ada juga sindrom kurus. Juga, co-morbiditas cachexia terlihat pada pasien yang memiliki salah satu dari berbagai penyakit diklasifikasikan sebagai " COPD "(penyakit paru obstruktif kronik), khususnya emfisema. Beberapa kasus parah skizofrenia dapat menyajikan kondisi ini di mana itu bernama vesanic cachexia (dari vesania, istilah Latin untuk kegilaan)
Hal ini juga dapat diamati dalam seperti parasit penyakit sebagai trypanosomiasis afrika (Penyakit tidur). 
Dalam setiap pengaturan ini ada tubuh penuh buang , yang hits otot rangka terutama keras yang menyebabkan atrofi otot dan hilangnya otot yang besar. Namun, ketika menyajikan comorbidly dengan sindrom malabsorbtion, (seperti yang terlihat, misalnya, di Penyakit Crohn atau Penyakit Celiac) hanya lebih banyak makanan mengkonsumsi tidak cukup untuk membalikkan pemborosan dan malabsorbtion harus diobati sebelum pasien akan mampu menstabilkan massa tubuh. 

Mekanisme

Mekanisme yang tepat di mana penyakit ini menyebabkan cachexia adalah kurang dipahami, tetapi mungkin ada peran untuk inflamasi sitokin seperti tumor necrosis factor-alpha (TNF-α), yang juga dijuluki kaheksin (cachectin juga dieja) untuk alasan ini, Interferon gamma (IFNγ), dan Interleukin 6 (IL-6), serta tumor -disekresikan proteolisis faktor menginduksi (PIF).
Sindrom malnutrisi terkait adalah kwashiorkor dan marasmus , meskipun tidak selalu memiliki penyakit penyebab yang mendasari, mereka yang paling sering gejala yang parah malnutrisi .
Mereka yang menderita gangguan anoreksia nervosa makan tampaknya memiliki kadar plasma tinggi ghrelin . Tingkat ghrelin juga tinggi pada pasien yang memiliki kanker yang diinduksi cachexia.

Pengobatan

Saat ini, ada diterima secara luas obat untuk mengobati cachexia dan tidak ada obat yang disetujui FDA untuk mengobati kanker cachexia.
Cachexia dapat diobati dengan steroid seperti kortikosteroid atau obat yang meniru progesteron , yang meningkatkan nafsu makan, dapat mengembalikan kehilangan berat badan tetapi tidak memiliki bukti kehilangan otot membalikkan. mariyuana medis telah diizinkan untuk pengobatan cachexia di beberapa negara bagian AS seperti sebagai Nevada, Michigan, Washington, Oregon, California, Colorado, New Mexico, dan Arizona.

Omega-3 asam lemak

Sebuah 2007 review sistematis dari n-3 asam lemak dan cachexia ditemukan tujuh belas studi, delapan dari yang berkualitas tinggi. Ini menyimpulkan bahwa ada bukti bahwa lisan asam lemak n-3 suplemen bermanfaat bagi pasien kanker, meningkatkan nafsu makan, berat dan kualitas hidup .Sebuah sidang 2009 menemukan bahwa suplemen asam eicosapentaenoic membantu pasien kanker mempertahankan massa otot.

Obat dalam pengembangan

Tiga Tahap 2 presentasi klinis terjadi pada ASCO 2010 dengan hasil sebagai berikut: ALD518 adalah manusiawi anti-IL-6 antibodi. Dalam pengujian, 124 pasien dengan NSCLC stadium lanjut secara acak salah satu dari empat kelompok perlakuan (~ 30/group). Para peneliti menyimpulkan bahwa ALD518 diberikan kepada pasien dengan NSCLC adalah aman dan ditoleransi dengan baik. ALD518 meningkatkan skor gejala paru-paru, dibalik kelelahan, dan ada kehilangan kurang dari LBM (-0,19 kg pada ALD518 vs -1,50 kg pada plasebo).
GTX-024 adalah Modulator reseptor adrenergic Selektif (SARM). Dalam pengujian, 159 pasien dengan baik kanker paru-paru non sel kecil, kanker kolorektal, limfoma non-Hodgkin, leukemia limfositik kronis atau kanker payudara secara acak ke oral GTX-024 (3 mg atau 1 mg) atau plasebo setiap hari selama 16 minggu. Akibatnya, peningkatan statistik signifikan dalam massa tubuh tanpa lemak (LBM) diamati pada kedua kelompok perlakuan dibandingkan dengan baseline (1 mg, P = 0,001; 3 mg, P = 0,045).
VT-122 adalah co-administrasi propranolol dan etodolac . Dalam pengujian, 37 pasien dengan NSCLC stadium lanjut secara acak salah satu dari tiga kelompok perlakuan (~ 12/group). Para peneliti mengamati perbedaan statistik yang signifikan dalam proporsi subyek yang menanggapi dengan peningkatan ≥ 5% di LBM pada Minggu 12 (Grup A, kontrol, n = 0 / 12; Grup B, VT-122 dosis rendah, n = 7 / 12 p = 0,0191; Grup C, dosis tinggi VT-122, n = 5 / 12, p = 0,0174). Tidak ada pasien di Grup A yang diperoleh setiap massa tubuh ramping. Sebuah kecenderungan meningkat dalam perbaikan terlihat pada Minggu 6 dan 9 untuk Grup B dan C.
Ilmuwan terkemuka dunia berkumpul pada pertemuan tahunan ke-5 Masyarakat pada Cachexia dan wasting Gangguan di Barcelona, ​​5-08 Desember 2009 untuk menyajikan data tentang berbagai molekul dalam pembangunan. Kung dkk. Laporan menyoroti dari Konferensi Cachexia 5 diadakan pada bulan Desember 2009 di Barcelona, ​​Spanyol. terapi Novel pendekatan ditampilkan di sini meliputi jenis 4 antagonis reseptor melanocortin SNT 207.979 , antagonisme IL-6 ALD518, nafsu makan mempromosikan ghrelin sintetis SUN11031 , yang myostatin larut umpan reseptor Fc-ActRIIB , otot rangka troponin cepat mengaktifkan substansi CK-2017357 , agen transformasi anti-catabolic/anabolic MT-102 , anti-inflamasi agen celecoxib , testosteron suplementasi dan vitamin D . Dua dari perusahaan menyajikan yang Cytokinetics dan Ohr Farmasi. Molekul Cytokinetics bertindak sebagai otot rangka aktivator dengan membuat protein tertentu lebih sensitif terhadap kalsium. Potensi pengobatan untuk penyakit dan kondisi yang terkait dengan penuaan, atau disfungsi otot neuromuskuler. Obat Ohr Pharmaceutical, OHR/AVR118 , memodulasi pro-inflamasi kemokin dan sitokin sintesis, termasuk TNF-alpha.

bekerja praklinis lain

Dalam sebuah penelitian yang diterbitkan 2010, peneliti menunjukkan hubungan antara cachexia dan aktivin dan myostatin aktivitas, dan berhasil membalik efek pada tikus, dengan menghambat aktivitas melalui pengobatan dengan versi larut dari reseptor ActRIIB ( sActRIIB ).

Prevalensi

Menurut sampel 2007 Nasional Rawat Inap AHRQ, ada pertemuan di rumah sakit diproyeksikan 129.164 di Amerika Serikat di mana cachexia terdaftar sebagai setidaknya satu hingga 14 kode diagnosis terdaftar, berdasarkan sampel dari 26.325 pertemuan unweighted.  CDC Survei Nasional Ambulatory Perawatan Medis (NAMCS), sampel dari rawat jalan kunjungan AS tercatat 0 kunjungan di mana cachexia tercatat sebagai salah satu hingga tiga diagnosa yang tercatat dirawat selama kunjungan tersebut, keluar dari sampel 32.778 kunjungan unweighted.





sumber : http://en.wikipedia.org/wiki/Cachexia

SULIT

Begitu sulit rasanya buka hati untuk orang lain, padahal banyak orang baik yang berusaha untuk mendekat, tapi hati ini masih belum bisa m...